丁型肝炎

什么是丁型肝炎?

丁型肝炎是一种由丁型肝炎病毒引起的肝脏炎症。它的特殊之处在于:丁型肝炎病毒不能自行繁殖;它须依赖乙型肝炎病毒进行繁殖。丁型肝炎感染可能会发展为重型丁型肝炎。1

传播范围

  • 全球约有1200万人感染丁型肝炎病毒,2,6据估计,实际数字可能会高达4800-6000万。7
  • 据估计,在德国约有3万人感染慢性丁型肝炎。8
  • 在一些风险地区,如蒙古、西非和中非地区、地中海、中东、巴基斯坦、俄罗斯、巴西以及中亚和北亚,丁型肝炎感染率明显更高。2,7,9
  • 据估计,约有5%的乙型肝炎患者同时患有丁型肝炎。2,6

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丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒一样,可在受感染者的血液和其他体液中检测到。传播途径也具有相似之处。特别是:1,2

  • 与受感染的伴侣进行无保护的性接触(不戴安全套)
  • 使用未经消毒的器具进行吸毒(针头和吸管)、纹身或穿孔
  • 与他人共用个人卫生用品,如剃须刀或指甲剪
  • 受感染的母亲可能会在分娩时将病毒传染给婴儿。

如前所述,只有在感染乙型肝炎的情况下才会感染丁型肝炎。区别在于感染是同时发生的,还是在已感染乙型肝炎的情况下,后叠加感染了丁型肝炎病毒。1,3

如同时感染了丁型肝炎病毒和乙型肝炎病毒,则为合并感染1,3,4多数情况下,痊愈后无任何后遗症。5

如在已感染乙型肝炎的情况下,后叠加感染了丁型肝炎病毒,情况则完全不同。这种情况被称为重叠感染1,3该情况出现在高达90%的慢性乙型肝炎患者中,会比单纯的乙型肝炎更易也更迅速地导致肝硬化和肝癌。2,5

在感染丁型肝炎的前几周,通常会出现疲劳、恶心呕吐、食欲不振、发烧、注意力不集中、皮肤和眼睛发黄(黄疸)、尿液颜色变深、大便颜色变浅和严重瘙痒等症状。5症状有轻有重。慢性丁型肝炎甚至会没有症状,或者只出现轻微症状,而这些症状不一定与肝脏有关。10这就可能使得该疾病长期得不到诊断,从而造成肝脏长期受损。疾病晚期会出现大量指向肝脏疾病的症状,如腹腔积水(腹水)和脑功能受损。10

所有确诊感染乙型肝炎的患者原则上都应接受丁型肝炎检测。为此,首先要对血液中的丁型肝炎病毒抗体进行检测。如结果为阳性——即检测到抗体——这意味着该患者目前感染了丁型肝炎病毒,或者过去曾感染丁型肝炎病毒但已痊愈。因此,需再次进行血液检测,以确认感染处于何种状态,是已痊愈还是仍存在感染。第二次检测主要检测血液中是否仍然存在丁型肝炎病毒。如果检测结果呈阳性,说明感染仍然存在。4

丁型肝炎可通过药物治疗。治疗的目的是阻止病毒的繁殖,从而保护肝脏不受损害。11请与您的主治医生商讨最佳治疗方案,改善预后。

乍一听可能比较新奇:接种乙型肝炎疫苗可以很好地预防丁型肝炎。这是因为只有在感染了乙型肝炎的情况下才会感染丁型肝炎病毒。5也可以通过采取以下措施,尽可能避免接触受感染的血液和精液或阴道分泌物等其他体液,从而最大可能降低感染风险:1,5,12

  • 安全性行为
  • 使用静脉注射和鼻腔给药时,确保餐具无菌,不与他人共用注射器。
  • 纹身或穿孔时,确保环境和器械无菌。
  • 切勿和他人共用可能被血液污染的个人卫生用品,如剃须刀或指甲刀。

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参考文献

 

  1. 《罗伯特科赫研究所乙型肝炎和丁型肝炎指导手册》https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_HepatitisB.html(访问年月:2022年5月)2. Stockdale AJ 等《肝病学》(J Hepatol) 2020年第73期第523–532页
  2. Koh C 等《胃肠肝病学》(Gastroenterology) 2019年第156(2)期第461–476页e1
  3. Cornberg M等《胃肠肝病学杂志》(Z Gastroenterol) 2021年第 59期第691–776页
  4. 丁型肝炎. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-d(访问年月:2022年5月)
  5. 《罗伯特·科赫研究所流行病学公报》2021年第29期
  6. Miao Z 等《传染性疾病杂志》(J Infect Dis.) 2020年221(10)期第1677–1687页
  7. 丁型肝炎病毒https://www.deutsche-leberstiftung.de/presse/pressemappe/lebererkrankungen/virushepatitis/hepatitis-d/

(访问年月:2022年5月)

  1. 《罗伯特·科赫研究所流行病学公报》2021年第29期
  2. Farzi P, 《肝病研讨》(Niro GA Semin Liver Dis) 2012年第32期第 228–236页
  3. Urban S et al. 《Gut》2021年第70(9)期第1782-1794页
  4. Hepatitis D. https://www.leberhilfe.org/lebererkrankungen/hepatitis-d/(访问年月:2022年5月)