丙型肝炎

什么是丙型肝炎?

丙型肝炎是一种由丙型肝炎病毒引起的肝脏炎症。流行于全球,是最常见的传染病之一。约有7100万人已感染此病毒。丙型肝炎分为急性和慢性。高达40%的急性感染病例可以自愈。但每4个病例中就有约3个会发展为慢性病例,即感染6个月后仍可在血液中检测到丙型肝炎病毒。如不加以治疗,高达20%患丙型肝炎的人在20年后会发展为肝硬化。肝硬化会增加患肝癌的风险 1

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丙型肝炎病毒主要通过血液之间的接触传播,但也可通过如唾液、精液、汗液甚至泪液等其他体液传播。典型可能的传染途径包括:1

  • 易伤身的无保护性行为(不使用安全套)
  • 使用或共用被污染的器具吸食毒品以及用吸管和纸币进行嗅吸
  • 与他人共用个人卫生用品,如剃须刀或指甲剪。
  • 针刺伤(医务人员)
  • 分娩过程中,受感染的母亲可能会感染孩子

丙型肝炎没有明显症状。约75%的患者在该病病程中症状不明显或较轻。但如长期处于疲劳、精力不济、非特异性上腹部疼痛、瘙痒和关节疼痛状态,应与医生取得联系。丙型肝炎感染的另一个可能症状是肝功能指标升高。丙型肝炎还可能导致除肝脏以外的不适,如肾脏疾病、关节问题、皮肤疾病和抑郁症。此外,丙型肝炎患者患糖尿病的风险也会有所增加。1

为检测是否感染丙型肝炎,需对血液中的丙型肝炎病毒抗体进行检测。血液中出现抗体并不一定意味着身体内现在还存在丙型肝炎病毒。即使过去感染过丙型肝炎并痊愈后,丙肝抗体会持续存在多年(甚至终身)。因此,如检测结果呈阳性——即检测到抗体——有必要再做一次血液检测,检测是否仍有丙型肝炎病毒。综合上述检测结果,才能确诊是否感染丙型肝炎。注意:即使成功治愈后,也可能再次感染。1

以下人群尤其要做此项检测:2

  • 有静脉注射/鼻腔给药史的人群(过去曾有/现在仍有)
  • 已感染艾滋病毒或乙型肝炎人群
  • 丙型肝炎感染者的性伴侣和生活伴侣。
  • 来自丙型肝炎病毒高发国家(如地中海地区、东欧)的移民
  • 有监禁史的人群
  • 肝功能指标升高和/或有肝炎症状的人群
  • 接受过血液、血制品或移植的人群(1992年前)
  • 正在接受血液透析(血液过滤)治疗的患者
  • 有纹身或穿孔的人群
  • 进行过高危性行为的人群
  • 丙型肝炎母亲所生育的子女
  • 有职业感染风险的人群
  • 血液、器官和组织的捐赠者

35岁以上的法定被保险人可在“健康检测”的框架下接受一次免费的丙型肝炎(以及乙型肝炎)的检测3

急性丙型肝炎会自愈,所以通常无需进行治疗。1针对慢性型——即检测到病毒时,无急性肝炎迹象,且在过去6个月内没有检测到传播的风险——有几种直接起效的抗病毒药物获批,它们耐受性良好,非常有效。1,4为确保治疗成功,在治疗结束后需再次进行血液检测,以确定是否仍可检测到丙型肝炎病毒。1

注意:即使成功治愈后,也可能再次感染新的丙型肝炎病毒1

目前还没有针对丙型肝炎的疫苗。因此,通过采取适当的措施来避免可能的感染更为重要。避免感染的主要措施:1

  • 安全的性行为
  • 服用药物时,确保餐具无菌,不与他人共用
  • 纹身或穿孔时,确保环境和器械无菌。
  • 不共用可能被血液污染的个人卫生用品(如剃刀或指甲剪)。

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参考文献

  1. 《罗伯特·科赫研究所丙型肝炎指导手册》https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_HepatitisC.html(访问年月:2022年5月)2. Sarrazin C 等《胃肠肝病学杂志》 (Z Gastroenterol) 2018年第56期第756-83页
  2. 法定健康保险医师协会–实践新闻https://www.kbv.de/html/1150_50632.php(访问年月:2022年5月)
  3. Sarrazin C 等《胃肠肝病学杂志》 (Z Gastroenterol) 2020年第58期第1110-1131页