乙型肝炎

什么是乙型肝炎?

乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的肝脏炎症。成年人感染之后绝大部分发病也都呈现急症,可自愈且之后不会再次感染。但10%的患者会发展为慢性乙型肝炎,即在感染6个月后,仍能在血液中检测到病毒,并仍具传染性1。另外,患慢性乙型肝炎的人患肝硬化和肝癌的风险也会增加2

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幼儿和免疫系统较弱人群患急性乙型肝炎后不易治愈,高达90%的病例会发展为慢性乙型肝炎。1

分布情况

乙型肝炎是最常见的传染病之一:1

  • 全球约有20亿人曾感染或已感染乙型肝炎病毒1
  • 每年新增感染者约150万3
  • 德国2020年报告的乙型肝炎病例(慢性和急性)接近7,000例;实际病例数可能要更多 2

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乙型肝炎具有很强的传染性。其主要通过血液传播,但也可通过唾液、眼泪、精液和阴道分泌物等体液进行传播。最常见的传播途径如下:

  • 与已感染的伴侣发生无保护的性行为(不戴安全套)
  • 使用未经消毒的针头和共用吸管进行吸毒
  • 使用被乙型肝炎病毒污染的针头/工具进行纹身或穿孔
  • 共用个人卫生用品,如剃须刀
  • 如母亲感染乙型肝炎病毒,分娩时可能会将病毒传染给孩子。1

乙型肝炎感染后可能会出现一段潜伏期,潜伏期内没有任何肝病相关症状。如长期出现以下症状,您应当引起注意并就医:1

  • 恶心呕吐
  • 食欲不振
  • 身体不适
  • 发烧
  • 关节疼痛
  • 可能出现皮肤和眼睛发黄(黄疸)
  • 尿液颜色变深,大便颜色变浅

为了检测是否感染乙型肝炎,需对血液中的病毒抗体和各种病毒成分进行检测1

35岁以上的法定被保险人也可在“健康检查”的框架下接受一次免费的针对乙型肝炎(和丙型肝炎)的检测。4

由于感染乙型肝炎病毒的母亲可能会在分娩时将病毒传染给孩子,所以从怀孕第32周起,孕妇应按标准进行乙型肝炎检测。如检测到乙型肝炎病毒,还应进行丁型肝炎检测。同时存在的丁型肝炎病毒会对肝病的病程产生负面影响。1

成年人在感染急性乙型肝炎后,通常会自愈且无后遗症,症状会在几周后自行消失。1但如已发展为慢性乙型肝炎,则必须定期就医,以监测疾病的发展进程并尽早确认肝脏的变化。5通常会选择药物治疗。为此有两种选择:1

  1. 聚乙二醇干扰素-α
    • 短期用药,并不适合所有患者。
  2. 直接针对乙型肝炎病毒的特殊药物
  • 抑制病毒的繁殖
  • 通常须长期服用

2.直接针对乙型肝炎病毒的特殊药物

  • 抑制病毒的繁殖
  • 通常须长期服用

乙型肝炎一般很难治愈,但及时的治疗可以降低其发展为肝硬化或肝癌的风险。1,3医生将帮助您选择最适宜的治疗方式。

 

1982年,一款非常有效且可耐受的乙型肝炎疫苗问世,适用于2月龄以上的婴儿接种。1,5其成为预防乙型肝炎病毒最佳的保护措施。如接种了乙型肝炎疫苗,也就不会感染丁型肝炎。

此外,尽量避免接触感染者的血液和其他体液,可通过采取以下措施来降低感染风险:1

  • 安全的性行为(避孕套可以减少感染风险,但不能完全消除感染风险)
  • 进行静脉注射或鼻腔给药时,使用自己的注射设备和配件,切勿与他人共用
  • 须使用无菌器械进行纹身或穿孔
  • 切勿与他人共用可能被血液污染的个人卫生用品,如剃须刀

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参考文献

  1. 《罗伯特·科赫研究所乙型肝炎与丁型肝炎指导手册》https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_HepatitisB.html (访问年月:2022年5月)
  2. 《罗伯特·科赫研究所流行病学公报》2021年第29期
  3. 乙型肝炎 https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b (访问年月:2022年5月)
  4. 法定健康保险医师协会 –实践新闻 https://www.kbv.de/html/1150_50632.php (访问年月:2022年5月).
  5. Cornberg M 等. 《胃肠肝病学杂志》 (Z Gastroenterol) 2021年第59期 第691–776 页.