肝脏

肝脏及其功能

肝脏重约1.5千克,是人体最大的内脏器官。1 作为代谢中枢,它能够生产、储存和利用脂肪、糖和蛋白质;过滤有害物质、酒精及其他毒素;生产对消化脂肪具有重要意义的胆汁和胆固醇,并合成激素。1,2

肝炎

肝脏炎症的专业术语为“肝炎 (Hepatitis)”,源于希腊语,”hepar”=肝脏。后缀”-itis”=炎症。诱因很多,如酗酒、免疫系统功能失调(所谓的自身免疫性肝炎)、胆管炎症、损肝药物过量摄入或肝脏脂肪变性,常与肥胖和糖尿病伴生。3

此外,一些特定病毒也会引起肝脏炎症。目前已知有五种不同类型的肝炎;它们以甲至戊的文字顺序标示3

乙型、丙型和丁型肝炎尤其具有重要的医学意义。其可能发展为慢性肝炎,而后导致严重的继发性疾病,如肝硬化或肝癌。3
下表概述了不同形式的肝炎。4-7

肝炎的症状表现

尽管肝脏具备很多功能,但它无法引发疼痛。因此肝炎常常会被忽视,或者由于症状不典型,患者往往不会考虑到为肝脏发生病变。3 这正是棘手之处。如长期存在疲劳、右上腹有压迫感、关节疼痛、瘙痒或尿液颜色变深的情况,为保险起见应及时就医。3,8 皮肤和眼睛发黄,即所谓的黄疸,上腹部剧烈疼痛,呕吐和极度疲劳通常只发生于较严重的病况中。3 医生可以通过实验室检测检查肝功能指标,如肝功指标升高,必须检查是否存在病毒感染。3,9

从纤维化到肝硬化

肝脏会先试图通过以下方式进行自我修复:生产新的、健康的细胞。如为持久性的慢性炎症,自我修复往往很难成功,肝细胞会被瘢痕结缔组织所取代——形成所谓的纤维化。在纤维化的情况下,肝脏仍然可以发挥作用。但渐进发展的瘢痕最终会导致肝硬化。
在这个阶段,肝脏无法正常地进行代谢和排毒。纤维化发展为肝硬化是一个渐进的过程,可能需要几年,甚至几十年。10

肝脏疾病发展为肝癌

严重的肝硬化并发症包括组织中的液体积聚(水肿)、腹部积水(腹水)、出血倾向增加、食道静脉曲张或脑病。10

基本上所有肝硬化患者都会面临患肝细胞癌几率增加的风险。高达8%的肝硬化患者会发展为肝细胞癌。风险程度与造成肝硬化的不同原因有关
• 慢性乙型肝炎患者为2%
• 慢性丙型肝炎患者为3-8%。11

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参考文献

  1. 肝脏–身体中的发电厂https://www.deutsche-leberstiftung.de/presse/pressemappe/kraftwerk-des-koerpers/(访问年月:2022年5月)
  2. Goeser T: 肝脏功能基础知识https://lebertransplantation.eu/die-leber/die-leber/grundlagen-der-leberfunktion(访问年月:2022年5月)
  3. 肝炎https://www.deutsche-leberstiftung.de/presse/pressemappe/lebererkrankungen/leberentzundung-hepatitis/(访问年月:2022年5月)
  4. 《罗伯特·科赫研究所甲型肝炎指导手册》https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_HepatitisA.html(访问年月:2022年5月)
  5. 《罗伯特·科赫研究所乙型和丁型肝炎指导手册》https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_HepatitisB.html(访问年月:2022年5月)
  6. 《罗伯特·科赫研究所丙型肝炎指导手册》https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_HepatitisC.html(访问年月:2022年5月)
  7. 《罗伯特·科赫研究所戊型肝炎指导手册》https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_HepatitisE.html(访问年月:2022年5月)
  8. 肝病https://www.leberhilfe.org/lebererkrankungen/(访问年月:2022年5月)
  9. Cornberg M 等《胃肠肝病学杂志》( Z Gastroenterol) 2021年第59期第691–776页
  10. 肝硬化https://www.deutsche-leberstiftung.de/presse/pressemappe/lebererkrankungen/leberzirrhose/(访问年月:2022年5月)
  11. 《肝细胞癌和胆管癌S3指导手册》https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/032-053OLl_S3_HCC_bili%C3%A4re_Karzinome_2021-06.pdf(访问年月:2022年5月)